کارگزار رسمی بیمه محمدی کد197

با مجوز رسمی از بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران

بیمه درمان تکمیلی

این قرارداد به استناد مجوز شماره ۵۶۷۰۵۸/د/۵ مورخ ۰۹/۱۰/۱۴۰۲ هیئت‌رئیسه محترم دانشگاه و صورتجلسه شماره ۱۵۶۸۴۸/د/۵ مورخ ۲۱/۰۹/۱۴۰۲ کمیته بیمه دانشگاه و بر اساس قانون بیمه مصوب اردیبهشت‌ماه ۱۳۱۶، ضوابط و مقررات جاری بیمه‌های مازاد درمان تکمیلی، شرایط عمومی و خصوصی بیمه‌های مذکور و شرایط مندرج در استعلام، بین دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی تبریز به‌عنوان بیمه‌گذار به نشانی تبریز، خیابان گلگشت، روبه‌روی بیمارستان امام رضا (ع)، مدیریت امور پشتیبانی و رفاهی به نمایندگی آقای صالح حیدریان و شرکت بیمه دی شعبه مرکزی تبریز به‌عنوان بیمه‌گر با کد اقتصادی ۵۱۵۷۶۱۳۴۶۳ به نمایندگی آقای محمدرضا محمدیان (مدیر شعبه تبریز) و خانم فاطمه‌السادات پناهی (معاون شعبه تبریز) منعقد گردیده و طرفین ملزم به رعایت کامل مفاد آن می‌باشند.

ماده ۱) موضوع قرارداد:

این قرارداد در خصوص ارائه خدمات بیمه مازاد درمان تکمیلی از طرف بیمه‌گر به واحدها و مراکز وابسته به دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی تبریز، بر اساس شرایط اختصاصی پیوست که جزء لاینفک این قرارداد می‌باشد، منعقد می‌گردد. شرایط این قرارداد در کلیه قراردادهای بیمه مازاد درمان تکمیلی حاکم و لازم‌الاجرا است.

ماده ۲) مدت قرارداد:

مدت این قرارداد از تاریخ ۰۱/۱۱/۱۴۰۲ لغایت ۳۰/۱۰/۱۴۰۳ و به مدت یک‌سال تمام می‌باشد.

ماده ۳) مبلغ قرارداد:

حق بیمه ماهانه هر بیمه‌شده با توجه به استعلام اخذشده، در کلیه مراکز و واحدها به‌صورت یکسان تعیین می‌گردد.

ماده ۴) تعهدات بیمه‌گر:

شرکت بیمه دی متعهد می‌گردد در کلیه قراردادهای بیمه مازاد درمان تکمیلی که با مراکز و واحدهای وابسته به دانشگاه منعقد می‌نماید، شرایط ذیل را رعایت نماید:

  • حذف حق بیمه اضافی برای افراد بالای ۶۰ سال و یکسان بودن حق بیمه برای تمامی بیمه‌شدگان.
  • فرانشیز هزینه‌های غیرمشمول بیمه‌گر اول، معادل ۲۰ درصد خواهد بود.
  • پوشش بیمه‌ای افراد تحت تکفل شامل همسر، فرزندان، پدر و مادر بدون دریافت حق بیمه اضافی.
  • حذف دوره انتظار برای کلیه بیمه‌شدگان به‌جز زایمان (برای بیمه‌شدگان جدید: ۵ ماه).
  • پرداخت هزینه‌های سرپایی حداکثر ظرف ۱۰ روز و هزینه‌های بستری حداکثر ظرف ۱۵ روز پس از تکمیل مدارک.
  • پرداخت هزینه‌ها بر اساس تعرفه‌های مورد تأیید وزارت بهداشت و شورای‌عالی بیمه سلامت.
  • عدم واگذاری موضوع قرارداد به اشخاص ثالث.

ماده ۵) تعهدات بیمه‌گذار:

دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی تبریز متعهد می‌گردد لیست بیمه‌شدگان را در مهلت‌های مقرر ارائه نموده و نسبت به پرداخت حق بیمه و تحویل اسناد و مدارک مربوطه اقدام نماید.

ماده ۶) نحوه رفع مغایرت:

به‌منظور شفاف‌سازی پرداخت حق بیمه، بیمه‌گذار موظف است حق بیمه را بر اساس تعداد بیمه‌شدگان واریز نماید و شرکت بیمه نیز مکلف است وضعیت وصول و پرداخت را به‌صورت ماهانه بررسی و مغایرت‌ها را رفع نماید.